Um estudo conduzido entre março de 2020 e maio de 2023 pelo Hospital Moinhos de Vento em Porto Alegre apontou que o teste sorológico Elisa é mais eficaz que o TPHA, atual padrão-ouro, no diagnóstico da sífilis. A pesquisa avaliou cinco tipos de exames sorológicos em 250 participantes e sugeriu a revisão dos protocolos de testagem adotados no Brasil.
O levantamento analisou os testes imunocromatográfico de fluxo lateral no ponto de cuidado (POC), VDRL, RPR, Elisa e TPHA, além de comparar dois fluxogramas diagnósticos: o modelo tradicional e o algoritmo reverso. Entre os resultados, o Elisa apresentou a maior taxa de detecção, com sensibilidade entre 97% e 98% e especificidade entre 93% e 95%. Dos indivíduos positivos no teste POC, 97,6% também testaram positivo com Elisa, contra 85,6% confirmados pelo TPHA.
Revisão nos protocolos
De acordo com a médica epidemiologista e uma das responsáveis pelo estudo no Hospital Moinhos de Vento, Eliana Wendland, o desempenho do Elisa reforça a necessidade de revisão nos protocolos de testagem. “O teste sorológico é a principal ferramenta para diagnosticar a sífilis. Nosso estudo mostra que o Elisa não só é mais sensível como também mais consistente, o que pode aumentar o número de diagnósticos corretos e agilizar o início do tratamento”, afirmou Eliana.
Outro destaque do estudo foi o VDRL, que obteve melhor desempenho entre os testes não treponêmicos, com sensibilidade de 98% e especificidade de 95%, superando o RPR.
Algoritmo reverso de testagem
A pesquisa também reforça os benefícios do algoritmo reverso de testagem, no qual o primeiro teste é treponêmico (como o Elisa), seguido de um exame não treponêmico em caso de resultado positivo. O modelo aumenta a sensibilidade na fase inicial da infecção, quando testes como o VDRL podem ainda não detectar a doença.
Segundo Eliana Wendland, a adoção do algoritmo reverso pode ser especialmente eficaz na identificação precoce da sífilis primária e em gestantes. “São infecções que podem passar despercebidas por anos, com impacto em populações vulneráveis e na transmissão da doença de uma mãe para um bebê. Por isso, é importante que continuemos avançando em protocolos mais sensíveis e efetivos”, completou a especialista.
Detalhes da pesquisa
A pesquisa foi realizada no âmbito do estudo SIM (Monitoramento de Saúde, Informação e Infecções Sexualmente Transmissíveis), por meio de uma unidade móvel de testagem instalada em Porto Alegre.
Dados do Boletim Epidemiológico de Sífilis indicam que, entre 2010 e junho de 2024, o Brasil registrou 1.538.525 casos de sífilis adquirida. O aprimoramento dos métodos de diagnóstico é apontado como uma das estratégias para enfrentamento da doença.
Hospital Moinhos de Vento
O Hospital Moinhos de Vento é um dos seis hospitais de referência no Brasil segundo o Ministério da Saúde e integra o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS). Fundado em 1927, é também reconhecido por sua atuação em pesquisa, educação e práticas sustentáveis no setor hospitalar.